每天早上刷牙恶心呕吐

每天早上刷牙，牙刷刚碰到舌根或咽后壁，胃里就一阵翻腾，恶心、干呕，有时候真能吐出水来。这事不算少见，耳鼻喉科和消化科门诊里，因为刷牙恶心来问的人很多。多数时候不是大毛病，但背后原因不止一个。

最常见的是咽反射太敏感。咽后壁、舌根、扁桃体周围分布着大量神经末梢，它们本来负责防止异物掉进气管。牙刷、牙膏泡沫、冷水一刺激，身体就启动保护程序，喉咙猛地收缩，恶心就来了。有些人天生咽反射敏感，别人刷到深处没事，他刚碰到就受不了。

慢性咽炎也常掺和进来。国内耳鼻喉科门诊中，慢性咽炎很常见，有调查显示成人患病率大约在10%到30%之间，吸烟、长期用嗓、空气干燥、粉尘刺激的人更容易中招。咽部黏膜长期充血、敏感，早上刷牙时牙刷一碰，恶心感比平时更明显。很多人还会觉得喉咙有东西卡着，咳不出来也咽不下去，早上尤其重。

胃食管反流是另一个容易被忽略的原因。国内成人胃食管反流病的患病率，不同调查大概在2.5%到7.3%之间，有些地区接近10%。夜里平躺，胃酸更容易往上跑，刺激咽喉。有些人没有明显烧心，只表现为晨起恶心、口酸、咽部异物感，刷牙时一刺激就吐。要是你经常反酸、打嗝、胸口烧，或者吃完宵夜第二天早上特别难受，得往这方面想。

鼻炎、鼻窦炎也会导致刷牙恶心。夜间鼻涕往后流，积在咽部，早上起来喉咙黏糊糊的。牙刷一碰，恶心就触发。过敏性鼻炎在国内成人中不少见，部分地区调查患病率超过10%。鼻塞让人张嘴呼吸，咽部更干，敏感度也会上升。

刷牙习惯本身也有关系。牙刷头太大，挤牙膏太多，泡沫一多就刺激喉咙。薄荷味太冲的牙膏，或者含月桂醇硫酸酯钠的发泡剂，对一部分人来说就是催吐剂。有研究提示，大约1%到2%的人对这类成分比较敏感。水温太冷也会让喉咙突然收缩。还有人刷牙时头仰得太高，牙刷直接顶到咽后壁，不恶心才怪。

少数情况要单独提。育龄女性如果每天早上恶心呕吐，先想想是不是怀孕。大约50%到90%的孕妇会出现恶心呕吐，晨起更明显。另外，慢性扁桃体炎、咽喉部囊肿、胃病、肝胆问题，甚至颅内压增高，也可能引起恶心呕吐，不过这些通常还会伴随其他症状，不会只在刷牙时出现。

那怎么缓解？先别急着吃药。换一把小头软毛牙刷，牙膏挤黄豆大小，用温水，刷牙时低头，让泡沫自然流出来，别仰头。尽量用鼻子呼吸，刷舌苔时别太深，从舌前部慢慢往后。牙膏可以换成无薄荷、无发泡剂或者儿童款试试。如果怀疑反流，睡前两三个小时别吃东西，晚饭少吃油腻、辛辣、甜食，枕头稍微垫高。鼻炎患者把鼻子控制好，鼻涕倒流少了，早上恶心也会轻。慢性咽炎的人少抽烟、少喝酒、少熬夜，多喝温水，避开粉尘和冷空气。

什么时候该去医院？偶尔一次两次，调整习惯就行。如果每天早上都恶心呕吐，持续超过两周，或者伴有咽痛、声音嘶哑、吞咽困难、反酸烧心、鼻塞流脓涕、体重下降、呕吐物带血，就别自己扛了。挂耳鼻喉科看看咽喉和鼻子，有必要再去消化科查反流。多数人查完会发现，问题不大，只是咽反射敏感加上一点咽炎或反流。把刺激因素拿掉，刷牙这件事就能变得不那么难受。