狂犬疫苗问题急？先看这几点

被猫狗抓了咬了，或者手上倒刺被舔了，心里发毛，最急的就是要不要打狂犬疫苗。先把结论放这儿：只要皮肤有破损，或者黏膜被舔，别赌运气，尽快去犬伤门诊。狂犬病一旦发病，病死率几乎100%，全球每年仍有约5.9万人因此死亡，亚洲和非洲占绝大多数。中国近几年每年报告病例已经降到一百多到两百多例，但每个病例背后都是一次没处理好的暴露。

然后讲伤口。别先忙着找医院，先冲。用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，这个时间别偷懒。冲完用碘伏或酒精消毒。除非大出血，否则不要缝合、不要包扎，也不要往伤口上抹牙膏、香灰、草药。更不能用嘴吸，嘴里有溃疡反而增加风险。做完这些，赶紧去最近的犬伤门诊或急诊。

到了医院，医生会判断暴露级别。完好的皮肤被舔，一般不用打。被轻咬、抓伤没出血，或者有轻微擦伤，属于II级，要处理伤口并接种疫苗。如果贯穿皮肤出血、破损皮肤被舔、黏膜被污染，或者被蝙蝠碰到，属于III级，除了疫苗，还要打狂犬病免疫球蛋白或血清。免疫球蛋白最好在暴露后7天内用上，越早越好，它能在疫苗起效前提供被动保护。很多人只打疫苗，忽略了免疫球蛋白，III级暴露这样不够。

疫苗怎么打？常见两种程序。5针法是在第0、3、7、14、28天各打1剂。2-1-1法是在第0天打2剂，第7天和第21天各打1剂。选哪种听门诊安排，不要自己改时间。有人问超过24小时还有没有用。有用。只要人还没发病，接种就有意义。越早越好，但别因为过了24小时就放弃。孕妇、哺乳期妈妈、孩子、老人，都可以打狂犬疫苗，狂犬疫苗是灭活疫苗，没有禁忌，别硬扛。

十日观察法也被问得最多。它不是让你先不打疫苗、干等十天。正确做法是：先规范处理伤口并接种疫苗，同时观察咬人的动物。如果动物是家养犬猫，能严格观察10天，10天后动物依然健康，后面的疫苗可以停。如果动物是流浪的、野生的，或者根本找不到，那就必须全程接种。蝙蝠暴露风险特殊，通常直接按III级处理。

再次暴露也有说法。全程接种后3个月内又被咬，一般不用加强。3个月到1年，第0天和第3天各加强1剂。1年到3年，第0、3、7天各加强1剂。超过3年，重新全程接种。如果是III级暴露，或者免疫功能低下，听医生评估。

副作用不用太怕。常见的是打针地方红、肿、疼，少数人发热、头痛、乏力，一般一两天就缓解。严重过敏非常罕见。接种后留观30分钟，有问题及时说。费用各地不一样，疫苗全程几百到一千多，免疫球蛋白按体重算，可能上千。钱重要，命更重要。

最后记几个坑：小伤口没出血不等于没事，破皮就要处置；孕妇不能打是错的；24小时后打没用是错的；先观察狗再决定打不打是错的；用嘴吸伤口、涂偏方是错的。被咬后真正该做的，就是冲洗、消毒、去犬伤门诊，让医生判断。别拖，别赌，别自己上网吓自己。