早上刷牙总恶心是为什么

很多人早上刷牙时都会出现干呕、恶心的感觉，刚开始可能以为只是牙刷碰得太深，但反复出现就要引起注意了。这背后通常不是单纯的动作问题，而是咽部、消化道甚至鼻腔状态在发挥作用。

先明确一点，刷牙恶心在临床上非常常见。咽部是消化道和呼吸道的交叉路口，密布着敏感的神经末梢，尤其是舌根和腭扁桃体附近。牙刷伸进来时，哪怕只是轻微碰触，也会触发机体的保护性反射，医学上叫做咽反射。正常人这种反射阈值较高，但一部分人天生敏感，或者咽喉长期处于充血状态，阈值下降，稍微一碰就想干呕。

造成咽部敏感的最常见原因是慢性咽炎。我国居民中慢性咽炎的发病率并不低，长期吸烟、饮酒、雾霾天气、职业上需要频繁说话的人，咽部黏膜反复受刺激，常伴随异物感、灼热感，早上刷牙时分泌物附着在舌根，更容易诱发恶心。这类人往往在用力刷牙或牙刷稍微进深一点时，反应特别明显。

除了咽炎，胃食管反流同样在早晨刷牙恶心里扮演重要角色。睡觉时人的吞咽动作减少，如果胃和食管连接处的括约肌松弛，胃酸和消化酶就会反流到食管甚至咽部。由于夜间长时间平躺，反流物停留在喉咙附近，晨起时咽部有酸性刺激，黏膜已经处于水肿发炎状态。此时刷牙的动作和泡沫刺激，就成了压垮骆驼的最后一根稻草。很多人同时有反酸、烧心、口苦或晨起声音嘶哑的经历，只是没有把这几件事联系起来。流行病学调查显示，中国成人胃食管反流病的患病率约在百分之五到十之间，夜间型反流尤其容易被忽视。

还有一种容易被忽略的原因来自鼻腔。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者，鼻腔分泌物会顺着鼻咽部流到喉咙，医学上叫鼻后滴漏综合征。鼻涕长时间刺激咽后壁，导致黏膜充血、感觉神经过敏。早上起床后咽部积存了前一晚的分泌物，刷牙时这些黏稠的东西被搅动，恶心感自然加剧。这类患者除了刷牙干呕，常伴有清嗓子频繁、鼻子堵塞或睡觉打鼾。

牙膏和牙刷本身也是诱因。薄荷成分对部分人来说过于刺激，泡沫量大时直接涌向舌根，咳嗽反射和咽反射一起被激活。牙刷头过大或刷毛过硬，物理覆盖面积广，也会让咽部不适。此外，不少人刷牙时习惯仰头或吸气，水流或空气被误吸进入咽部，引发呛咳和恶心。情绪因素同样不可小觑，交感神经紧张时喉部肌肉更容易紧绷，有刷牙恐惧心理的人，每早临近刷牙就开始下意识干呕，形成恶性循环。

那么如何改善？刷牙时尽量使用温水，水温过高或过低会加大对咽部的温差刺激。牙膏用量减至黄豆大小，换成儿童牙刷或小头软毛刷，尤其是舌根敏感的人，牙刷伸入要浅，动作要慢。刷牙过程中始终保持用鼻子呼吸，身体略微前倾，让唾液和泡沫自然流出，不要仰头漱口，改用手捧水低头漱洗。每天早晚用温盐水漱口，有利于减轻咽部充血。

如果怀疑胃反流，晨起后先喝一小口温水，不要立即刷牙，间隔十几分钟再刷，并且晚餐和睡前加餐要减少，睡时垫高枕头，避免胃酸在夜间大量上涌。对有鼻后滴漏困扰的人，可用生理盐水洗鼻，减少鼻涕倒流。实在