二类疫苗，哪些真值得打？

一说起二类疫苗，很多人就觉得是自费的、可打可不打。毕竟名字里带个“二类”，听上去就比一类低一等。但二类和一类只是付费方式不一样，一类国家买单，二类自己掏钱，并不是说二类预防的病就不重。实际上，不少二类疫苗防的都是要命的病。

最典型的要数肺炎球菌疫苗。肺炎链球菌不单是引起肺炎，它还能跑到血液里引起败血症，钻进脑子里引起脑膜炎，是五岁以下儿童重症肺炎的头号元凶。世界卫生组织专门把它列为优先推荐的疫苗。在中国，小儿肺炎一直是儿科住院的第一大病种。有些家长总觉得孩子发烧咳嗽扛几天就是，可一旦发展成重症肺炎，进ICU花钱如流水，孩子也遭罪。肺炎球菌结合疫苗价格是贵一些，有的地方要打四针，算下来上千块，但和重症肺炎的医疗费比起来，这点钱真的不算什么。

再说流感疫苗。很多成年人觉得流感就是重感冒，多喝水睡一觉就好了。可流感病毒每年在全球导致几十万人死亡，高危人群就是老人、孩子和孕妇。流感本身发热浑身酸痛已经很难受了，更麻烦的是它会诱发心肌炎、脑炎这些严重并发症。每到秋冬，儿科门诊大厅排几百号队，一多半都是流感。打流感疫苗不是说完全不会感冒，但它能明显降低重症和并发症的风险。而且流感病毒年年变，所以疫苗每年都要打。一针几十块钱，性价比极高，家里有老人小孩的话，建议一年都不要落。

这几年HPV疫苗也很火。它防的是人乳头瘤病毒，高危型持续感染是宫颈癌的直接原因。中国的宫颈癌新发病例每年大概十一万，死亡也有好几万，而且发病年龄越来越轻。很多人纠结纠结打二价还是四价还是九价，我的想法是，有九价就打九价，没有的话先打二价四价，打上比等着重要。现在很多城市男的也能打了，毕竟这个病毒也跟肛门癌、生殖器疣有关，男生打同样有意义。

有孩子的要特别留意水痘疫苗。幼儿园一个班只要有一个孩子得水痘，没打过疫苗的孩子几乎都跑不掉。水痘的传染性太强了，还在潜伏期没出疹子的时候就能传染人。大人得水痘比孩子厉害，发烧更高，皮疹更多，还可能并发肺炎。打了疫苗照样有几率得水痘，但症状会轻很多，疱疹少，也好得快。我记得有个朋友本来觉得水痘是自费，没给孩子打，结果孩子中招，半夜跑急诊，孩子痒得直哭，后来脸上还留了好几个印子。她跟我说，这钱真不该省，水痘疫苗两针几百块，就当买个安心。

轮状病毒疫苗也要提一下。轮状病毒是专门欺负小孩子的，通过粪口传播，几乎每个五岁以下的孩子都感染过。它典型的症状是又吐又拉，一天能拉十几次，没几天孩子就脱水酸中毒，必须住院输液。以前没有疫苗的时候，秋季腹泻年年都有不少孩子住院。现在轮状病毒疫苗是口服的，孩子不用挨针，在婴儿期尽早吃上，重症腹泻的风险就能明显降下来。

手足口病疫苗同样值得打。手足口病大家都不陌生，大部分孩子只是发热和手脚屁股长疹子，熬几天就过去了。但引起重症的主要是EV71型病毒，这个型别会并发脑干脑炎、肺出血，病死率很高。这几年手足口的报告发病人数一直在法定传染病里排前面，幼儿园和托育机构隔三差五就停课。接种EV71疫苗，防的就是最凶险的那个型别，虽然它管不了其他型别，但至少把最大的威胁给挡掉了。

所以你看，二类疫苗真不是可有可无的添头，很多是花小钱防大病。如果预算紧张，给老人孩子先把肺炎球菌、流感、HPV这几项安排上。孩子再补上水痘、轮状、手足口。这叫把保险买在出事之前，等真病倒了再后悔，那就晚了。